Redação CadÚnico BrasilQuem já teve dengue não está livre de pegar a doença de novo e, numa segunda infecção, pode correr risco maior de desenvolver formas graves. O alerta é de médicos do Hospital Sírio-Libanês, em São Paulo, às vésperas do Dia Nacional de Combate à Dengue, em 21 de novembro, e do início do verão, época em que o mosquito Aedes aegypti se multiplica e os casos costumam aumentar.
Por que a segunda infecção preocupa
O vírus da dengue tem quatro sorotipos, chamados DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4. Segundo a infectologista Carla Kobayashi, do Sírio-Libanês, a infecção por um deles gera proteção duradoura apenas contra aquele mesmo tipo; a pessoa continua suscetível aos outros três.
O problema é que os anticorpos produzidos na primeira infecção reconhecem o novo sorotipo, mas não conseguem neutralizá-lo. Em certas situações, eles se ligam ao vírus de forma incompleta e acabam facilitando sua entrada nas células de defesa do organismo, o que acelera a multiplicação viral e provoca uma reação inflamatória intensa.
Esse fenômeno é conhecido como aumento dependente de anticorpos, ou ADE, sigla em inglês para antibody-dependent enhancement. É ele que ajuda a explicar por que o segundo episódio de dengue tende a ser mais perigoso que o primeiro.
Sorotipo 3 volta a circular
A médica chama atenção para o DENV-3, que passou anos com pouca circulação no Brasil. Dados de monitoramento do Instituto Todos pela Saúde (ITpS) mostram que a participação desse sorotipo entre as amostras analisadas subiu de pelo menos 14% em 2025 para 30% em 2026.
Como a dengue é endêmica no país, boa parte da população já teve contato com os tipos 1 e 2 e desenvolveu imunidade contra eles. Isso não vale para o tipo 3, o que aumenta a importância da prevenção neste ano, inclusive da vacinação para quem já teve a doença e para quem nunca foi infectado.
Segundo o ITpS, de janeiro a outubro de 2026 o Brasil contabilizou 371 mortes e mais de 374 mil casos da doença. Em 2025, houve 1.841 óbitos, uma redução de 70,6% em relação às 6.270 mortes de 2024, ano de epidemia histórica. Dados do Ministério da Saúde indicam que, em 2025, foram registrados 35.749 casos de dengue grave ou com sinais de alarme.
Sintomas e sinais de alarme
De acordo com o Ministério da Saúde, a dengue costuma começar com febre alta e repentina, entre 39 °C e 40 °C, acompanhada de pelo menos dois destes sinais: dor de cabeça, cansaço intenso, dores musculares ou nas articulações e dor atrás dos olhos. Enjoo e manchas vermelhas na pele também são comuns.
A doença tem três fases: febril, crítica e de recuperação. A fase crítica ocorre geralmente entre o terceiro e o sétimo dia, justamente quando a febre começa a baixar. Segundo Alexandre Cunha, que coordena o Serviço de Infectologia do Sírio-Libanês, é nessa etapa que o quadro pode piorar, e por isso o paciente deve ser acompanhado com mais cuidado.
O ministério lista como sinais de alarme:
- dor abdominal intensa;
- vômitos frequentes;
- tontura ou sensação de desmaio;
- dificuldade para respirar;
- sangramentos, como no nariz, nas gengivas ou nas fezes;
- cansaço e irritabilidade.
Alexandre Cunha acrescenta queda da pressão arterial, redução no volume de urina e alteração do nível de consciência. Diante de qualquer um desses sinais, a orientação é procurar atendimento de urgência imediatamente, porque a dengue grave exige internação.
Na forma grave, a doença pode causar hemorragias, perda de líquido dos vasos sanguíneos, queda acentuada da pressão e danos a órgãos como fígado, coração e cérebro. Nos casos mais críticos, pode levar ao choque circulatório, com risco de morte. Não existe remédio específico contra o vírus, e o diagnóstico precoce e o atendimento rápido são decisivos para reduzir o risco de morte.
Gestantes, bebês, crianças de até 2 anos, pessoas com mais de 65 anos e quem tem doenças crônicas, como diabetes e hipertensão, estão entre os grupos com maior risco de complicações, segundo o ministério.
Não se automedique
Tanto os especialistas quanto o Ministério da Saúde reforçam que a pessoa com suspeita de dengue não deve tomar remédios por conta própria. Alguns medicamentos comuns, como os que contêm ácido acetilsalicílico e os anti-inflamatórios, podem aumentar o risco de sangramento. Qualquer medicação deve ser indicada por um profissional de saúde, que também orienta sobre repouso, hidratação e retorno para reavaliação.
Vacinas disponíveis
A vacina contra a dengue foi incorporada ao Sistema Único de Saúde (SUS) em dezembro de 2023 e entrou no Calendário Nacional de Vacinação em fevereiro de 2024, o que fez do Brasil o primeiro país a oferecê-la na rede pública.
Segundo a infectologista Carla Kobayashi, a Qdenga, aplicada em duas doses com intervalo de três meses, tem aprovação no país para a faixa de 4 a 60 anos e protege contra os quatro sorotipos. Ela está disponível na rede privada e, no SUS, é aplicada prioritariamente em crianças e adolescentes de 10 a 14 anos. A médica lembra que a vacina não é indicada para gestantes, lactantes e pessoas com imunidade comprometida.
Em janeiro de 2026, o SUS começou a aplicar a vacina de dose única desenvolvida pelo Instituto Butantan, aprovada pela Anvisa para pessoas de 12 a 59 anos. A aplicação começou em três municípios, com moradores de 15 a 59 anos e profissionais da atenção primária, e a previsão divulgada à época era ampliar a oferta de forma gradual, conforme o aumento da produção. Como os públicos atendidos mudam ao longo do tempo e variam conforme o município, a informação deve ser confirmada na unidade de saúde ou na secretaria local.
Prevenção começa em casa
Segundo o ministério, o controle do mosquito continua sendo o principal método de prevenção, mesmo com a vacina. A população deve eliminar recipientes que acumulem água parada, manter caixas d’água e reservatórios bem fechados, limpar calhas, lajes e ralos e, em áreas com transmissão, usar telas nas janelas e repelentes.